Avaliação Qualitativa de Cardápios Hospitalares / Qualitative Evaluation of Hospital Menus

Modelo: Estudo caracteriza-se como transversal, qualitativo. Objetivo: Avaliar qualitativamente as preparações de cardápios oferecidos em hospitais no município de Uberaba - MG. Metodologia: A análise foi realizada pelo método "Avaliação Qualitativa de Preparações do Cardápio" dos almoços oferecidos em cinco Unidades de Alimentação e Nutrição hospitalares públicas ou particulares durante três semanas alternadas entre os meses de fevereiro a junho de 2018. Avaliou-se as ofertas de frutas, folhosos, repetições de cores, presença de alimentos sulfurados, doces, frituras, carnes gordurosas e frituras + doces na mesma refeição. Resultados: Os itens foram classificados como "ótimo" a baixa oferta de frituras (6,7%), carnes gordurosas (8,0%) e nenhuma oferta de doce + frituras no mesmo dia (0%), "bom" para oferta de folhosos (75%) e doces (22,7%), "regular" para repetição de cores (42.7%), "ruim" quanto aos alimentos sulfurados (56%) e "péssimos" quanto a oferta de frutas (9,3%). Conclusão: Os cardápios possuíam aspectos positivos como ausência de doce + fritura, baixa utilização de frituras e carnes gordurosas, boa oferta de folhosos e doces; os aspectos preocupantes relacionaram-se com a repetição de cores e negativos com a presença de alimentos sulfurados e ausência de frutas. (AU)

Study design: Cross-sectional, qualitative study. Objectives: To qualitatively evaluate the menu preparations offered at hospitals from the city of Uberaba - MG Methods: The analysis was conducted using the method "Qualitative evaluation of menu preparations" to evaluate lunch menus offered at 5 Food and Nutrition Units from public or private Hospitals for 3 weeks alternated between February and June 2018. The offer of fruits, leafy vegetables, sweets, fried food, fatty meats and fried food + sweets in the same meal were evaluated, as well as the color repetitions and the presence of sulphurated food. Results: Items rated as "Excellent" showed low offer of fried food (6.7%), fatty meats (8.0%) and no offer of sweet + fried food on the same day (0%); "Good" showed the offer of leafy vegetables (75%) and sweets (22.7%); "Regular" indicated color repetition (42.7%); "Bad" indicated sulphurated food (56%) and "Very bad" stood for fruit offer (9.3%). Conclusion: The menus had positive aspects such as the absence of sweet + fried food, low presence of fried food and fatty meats, good offer of leafy vegetables and sweets. The worrying aspects were associated with color repetition and the negative aspects were related to the presence of sulphurated food and absence of fruits. (AU)

Assessment of eating behavior and food neophobia in children and adolescents from uberaba-mg / Avaliação do comportamento alimentar e da neofobia alimentar em crianças e adolescentes do município de uberaba, mg

ABSTRACT Objective: To investigate and compare the eating behavior and food neophobia of children and adolescents from different age groups, body mass index per age, and sex. Methods: This was a cross-sectional study, with a convenience sample, involving 150 children and adolescents aged 3 to 13 years, of both sexes, treated at a pediatric outpatient clinic of a teaching hospital in the municipality of Uberaba-MG, Brazil. Subscales of the Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ) were used to evaluate eating behavior, and the Child Food Neophobia Scale (CFNS) was used to evaluate food neophobia. Results: Higher scores were found in the subscales "food responsiveness" (p=0.015), "enjoyment of food" (p=0.002), and "emotional overeating" (p=0.009) among older children and adolescents. Younger children had higher scores in the subscales "satiety responsiveness" (p=0.004) and "slowness in eating" (p=0.001). There was a tendency toward higher scores for "food responsiveness" (p=0.005) and "emotional overeating" (p=0.013) in participants with severe obesity. There were no differences in the scale of food neophobia. Overall, food neophobia positively correlated with lack of interest in food and negatively correlated with interest in food. Conclusions: The study showed significant differences in some domains of eating behavior among children and adolescents of the sample; however, no differences were found regarding food neophobia. These results may contribute to the improvement of future interventions related to infant eating behavior and food neophobia.

RESUMO Objetivo: Investigar e comparar o comportamento e a neofobia alimentares de crianças e adolescentes de diferentes faixas etárias, índice de massa corporal/idade e sexo. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal, com amostra por conveniência, envolvendo 150 crianças e adolescentes com faixa etária entre 3 e 13 anos, de ambos os sexos, atendidas em um ambulatório pediátrico de um hospital escola em Uberaba, MG. Para avaliar o comportamento alimentar, utilizaram-se as subescalas do Child Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ) e para a neofobia alimentar o Child Food Neophobia Scale (CFNS). Resultados: Verificaram-se pontuações mais altas nas subescalas "resposta à comida" (p=0,015), "prazer em comer" (p=0,002) e "sobreingestão emocional" (p=0,009) em crianças e adolescentes com idades maiores. As crianças com idades menores obtiveram pontuações mais altas nas subescalas como "resposta à saciedade" (p=0,004) e "ingestão lenta" (p=0,001). Observou-se uma tendência à maior pontuação quanto à "resposta à comida" (p=0,005) e à "sobreingestão emocional" (p=0,013) nos participantes com obesidade grave. Não houve diferenças quanto à escala de neofobia alimentar. De modo geral, a neofobia alimentar correlacionou-se positivamente com o desinteresse pela comida e negativamente com o interesse pela comida. Conclusões: O estudo indicou diferenças significantes em alguns domínios do comportamento alimentar entre as crianças e os adolescentes da amostra, porém não houve diferenças em relação à neofobia alimentar. Nesse sentido, esses resultados podem contribuir para o aprimoramento de intervenções futuras referentes ao comportamento e à neofobia alimentares infantis.

Ângulo de Fase e Estado Nutricional de Crianças em Tratamento Antineoplásico / Phase Angle and Nutritional Status of Children in Antineoplastic Treatment / Ángulo de Fase y Estado Nutricional de los Niños Sometidos a Tratamiento Antineoplásico

Introdução: O câncer infantil gera um grande impacto para a saúde pública. A avaliação da composição corporal pela impedância bioelétrica fornece os valores de ângulo de fase, diretamente relacionados a alterações funcionais na membrana celular e que têm sido usados para avaliar o estado nutricional e o prognóstico. Objetivo: Avaliar a correlação entre o ângulo de fase e os parâmetros do estado nutricional de pacientes oncológicos pediátricos em tratamento. Método: Estudo transversal realizado em um hospital público universitário. O estado nutricional foi verificado por meio das medidas de peso, altura, circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, índice de massa corporal e circunferência muscular do braço. O ângulo de fase foi determinado pela impedância bioelétrica. Resultados: Foram incluídos 13 pacientes com média de idade de 103,2±39,7 meses, sendo 61,5% do sexo masculino, com prevalência da leucemia entre os diagnósticos. Constatou-se que a maioria (53,8%) dos pacientes estava em eutrofia. Houve forte correlação do ângulo de fase com os parâmetros de massa magra (r=0,923; p=0,000), massa corporal celular (r=0,911; p=0,000), massa extracelular (r=0,897; p=0,000) e peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusão: Observaram-se correlações expressivas entre o ângulo de fase e os indicadores antropométricos, reforçando a hipótese de que o ângulo de fase pode antecipar a identificação de alterações na composição corporal, possibilitando uma intervenção nutricional precoce e melhor prognóstico.

Introduction: Child cancer has a major impact on public health. The evaluation of body composition by bioelectric impedance provides the values of phase angle, causally related to functional changes in the cell membrane which have been used to evaluate nutritional status and prognosis. Objective: To evaluate the correlation between phase angle and parameters of the nutritional status of pediatric oncologic patients under treatment. Method: Cross-sectional study performed in a public university hospital. The nutritional status was evaluated by weight, height, arm circumference, triceps skin fold, body mass index and arm muscle circumference. The phase angle was determined by bioelectric impedance. Results: 13 patients were included with a mean age of 103.2±39.7 months, 61.5% males with prevalence of leukemia in the diagnoses. It was found that most (53.8%) of the patients were eutrophic. There was a strong correlation of the phase angle with the parameters of lean mass (r=0.923; p=0.000), cellular body mass (r=0.911; p=0.000), extracellular mass (r=0.897; p=0.000) and body weight (r=0.920; p=0.000). Conclusion: Expressive associations between phase angle and other anthropometric indicators were observed, reinforcing the hypothesis that it can anticipate the identification of changes in body composition, allowing early nutritional intervention and better prognosis.

Introducción: El cáncer infantil tiene un gran impacto en la salud pública. La evaluación de la composición corporal por impedancia bioeléctrica proporciona los valores del ángulo de fase, directamente relacionados con los cambios funcionales de la membrana celular y que se han utilizado para evaluar el estado nutricional y el pronóstico. Objetivo: Evaluar la correlación entre el ángulo de fase y los parámetros del estado nutricional de los pacientes oncológicos pediátricos en tratamiento. Método: Estudio transversal realizado en un hospital universitario público. El estado nutricional se evaluó por peso, altura, circunferencia del brazo, pliegue de la piel del tríceps, índice de masa corporal y circunferencia muscular del brazo. El ángulo de fase fue determinado por la impedancia bioeléctrica. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes con una edad media de 103,2±39,7 meses, de los cuales el 61,5% eran hombres con prevalencia de leucemia entre los diagnósticos. Se descubrió que la mayoría (53,8%) de los pacientes eran eutróficos. Hubo una fuerte correlación del ángulo de fase con los parámetros de masa magra (r=0,923; p=0,000), masa corporal celular (r=0,911; p=0,000), masa extracelular (r=0,897; p=0,000) y peso corporal (r=0,920; p=0,000). Conclusión: Se observaron asociaciones expresivas entre el ángulo de fase y otros indicadores antropométricos, lo que refuerza la hipótesis de que puede anticiparse a la identificación de cambios en la composición corporal, lo que permite una intervención nutricional temprana y un mejor pronóstico.

Perfil clínico e nutricional de crianças com alergia à proteína do leite de vaca / Clinical and nutritional profile of children with cow's milk protein allergy

RESUMO: Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar as principais características clínicas e nutricionais apresentadas pelas crianças com alergia à proteína do leite de vaca. Método: Tratou-se de um estudo observacional, transversal, quantitativo e correlacional, com amostra de conveniência, constituída por 22 crianças diagnosticados com alergia em diferentes estágios, na faixa etária de 6 meses a 6 anos, atendidas no ambulatório de Gastroenterologia Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Resultados: Evidenciou-se eutrofia em 81,8% das crianças, risco de sobrepeso em 4,5%, sobrepeso em 9,1% e obesidade em 4,5%. Nenhum dos pacientes apresentou diagnóstico nutricional de magreza. Os sintomas gastrointestinais (diarreia, vômito e sangue vivo nas fezes) foram os que mais acometeram os pacientes avaliados. Todos os pacientes (100%) com alergia em remissão e alergia resolvida mostraram nível de ferritina sérica normal, porém, 14,3% das crianças em alergia ativa estavam com esse valor abaixo do recomendado para idade. As crianças apresentam desmame precoce do leite materno, alimentação complementar dentro do que é indicado e o uso de fórmulas infantis corretas para atingir as recomendações nutricionais para a idade. Conclusão: Os achados indicam que o perfil clínico e nutricional de crianças com alergia está em conformidade com o esperado no que tange à escolha das fórmulas e desenvolvimento das crianças. (AU)

ABSTRACT: Objective: this study aimed to identify the main clinical and nutritional characteristics presented by children with cow's milk protein allergy. Method: this was an observational, cross-sectional, quantitative and correlational study, with a convenience sample, consisting of 22 children diagnosed with allergy in different stages, aged between six months and six years, seen at the Pediatric Gastroenterology Outpatient Clinic of the Clinical Hospital of the Federal University of the Triângulo Mineiro. Results: eutrophy was evident in 81.8% of the children, overweight risk in 4.5%, overweight in 9.1%, and obesity in 4.5%. None of the patients presented a nutritional diagnosis of thinness. Gastrointestinal symptoms (diarrhea, vomiting, and bloody stools) were the most frequent in the evaluated patients. All patients (100%) with allergy in remission and allergy resolved showed a normal serum ferritin level, but 14.3% of the children in active allergy were below the recommended level for their age. The children had early weaning from breast milk, complementary feeding within what is indicated and the use of correct infant formulas to achieve the nutritional recommendations for age. Conclusion: the findings indicate that the clinical and nutritional profile of children with allergy is as expected with regard to the choice of formulas and the children's development. (AU)

Effects of zinc supplementation on fatigue and quality of life in patients with colorectal cancer / Efeitos da suplementação de zinco na fadiga e na qualidade de vida de pacientes com câncer colorretal

ABSTRACT Objective To investigate the effects of oral zinc supplementation on fatigue intensity and quality of life of patients during chemotherapy for colorectal cancer. Methods A prospective, randomized, double-blinded, placebo-controlled study was conducted with 24 patients on chemotherapy for colorectal adenocarcinoma in a tertiary care public hospital. The study patients received zinc capsules 35mg (Zinc Group, n=10) or placebo (Placebo Group, n=14) orally, twice daily (70mg/day), for 16 weeks, from the immediate postoperative period to the fourth chemotherapy cycle. Approximately 45 days after surgical resection of the tumor, all patients received a chemotherapeutic regimen. Before each of the four cycles of chemotherapy, the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue scale was completed. We used a linear mixed model for longitudinal data for statistical analysis. Results The scores of quality of life and fatigue questionnaires were similar between the groups during the chemotherapy cycles. The Placebo Group presented worsening of quality of life and increased fatigue between the first and fourth cycles of chemotherapy, but there were no changes in the scores of quality of life or fatigue in the Zinc Group. Conclusion Zinc supplementation prevented fatigue and maintained quality of life of patients with colorectal cancer on chemotherapy.

RESUMO Objetivo Investigar os efeitos da suplementação oral de zinco sobre a intensidade da fadiga e a qualidade de vida de pacientes durante a quimioterapia para neoplasia colorretal. Métodos Estudo prospectivo, randomizado, controlado e duplo-cego conduzido em um hospital universitário público terciário, com 24 pacientes em regime quimioterápico para adenocarcinoma colorretal. Os pacientes receberam cápsulas de zinco 35mg (Grupo Zinco, n=10) ou placebo (Grupo Placebo, n=14) por via oral, duas vezes ao dia (70mg/dia), durante 16 semanas, desde o período pós-operatório imediato até o quarto ciclo de quimioterapia. Todos os pacientes receberam quimioterapia por aproximadamente 45 dias após a ressecção cirúrgica do tumor. A escala Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue foi preenchida antes de cada um dos quatro ciclos de quimioterapia. Utilizou-se o modelo de regressão linear misto para dados longitudinais para análise estatística. Resultados Os escores de qualidade de vida e de fadiga foram semelhantes entre os grupos de estudo durante os ciclos de quimioterapia. O Grupo Placebo apresentou piora da qualidade de vida e da fadiga entre o primeiro e o quarto ciclos de quimioterapia, mas não houve mudança nos escores de qualidade de vida e fadiga no Grupo Zinco. Conclusão A suplementação com zinco previne a fadiga e preserva a qualidade de vida de pacientes em quimioterapia para neoplasia colorretal.

Copper-Zinc ratio and nutritional status in colorectal cancer patients during the perioperative period

PURPOSE : This study aimed to determine Cu/Zn ratio, nutritional and inflammatory status in patients during the perioperative period for colorectal cancer. METHODS: The study included patients with histological diagnosis of colorectal adenocarcinoma (Cancer Group, n=46) and healthy volunteers (Control Group, n=28). We determined habitual food intake, body composition, laboratory data of nutritional status, serum calprotectin and plasma Cu and Zn concentrations. Mann-Whitney U-test was performed between-group comparisons and Spearman correlation test for correlations between the variables. RESULTS: Individuals in the Cancer Group presented significantly lower BMI, fat mass, plasma hemoglobin, total protein and albumin as compared with the Control Group. Serum calprotectin[70.1 ng/mL (CI95% 55.8-84.5) vs.53.3 ng/mL (40.3-66.4), p=0.05], plasma Cu concentrations [120 µg/dL(CI95% 114-126) vs. 106 µg/dL(CI95% 98-114), p<0.01] and the Cu/Zn ratio [1.59 (CI95% 1.48-1.71)vs. 1.35 (CI95% 1.23-1.46), p=0.01]were higher in patients with colorectal cancer than in controls. Additionally, the Cancer Group showed negative correlations between the Cu/Zn ratio and Zn intake, hemoglobin, serum albumin, and positive correlation between the Cu/Zn ratio and serum calprotectin. CONCLUSION: These results indicate that an increased plasma Cu/Zn ratio and serum calprotectin, and decreased protein values may be a result of the systemic inflammatory response to the tumor process.

Resting energy expenditure adaptation after short-term caloric restriction in morbidly obese women / Adaptação do gasto energético de repouso após restrição calórica de curto prazo em mulheres com obesidade mórbida

Objective:The objective of this study was to describe changes in the resting energy expenditure, substrate oxidation rate, and body composition in morbidly obese women subjected to short-term caloric restriction. Methods:This was a prospective study that included ten obese women with body mass index greater than 40 kg/m2 and aged between 20-50 years. The participants were hospitalized for eight days and received a controlled conventional low-calorie diet, 1200 kcal/day, for seven days. Body weight, body mass index, abdominal circumference, body composition, resting energy expenditure, and substrate oxidation rate were evaluated at the beginning and at the end of the study. Results:A significant reduction in body weight (p=0.005), body mass index (p=0.005), abdominal circumference (p=0.005), fat mass (p=0.005) and fat-free mass (p=0.008) was observed at the end of the study. There was an average reduction in resting energy expenditure of approximately 124 kcal/day (5%). Substrate oxidation rate did not show statistically significant changes. There was a positive correlation only between body weight reduction and fat-free mass reduction (r=0.753; p=0.012). Conclusion:There was an adaptive response of the resting energy expenditure with short-term energy restriction in morbidly obese women with a 5% reduction in resting energy expenditure and a positive correlation between weight loss and the fat-free mass, which indicates the influence of fat-free mass on the decrease in resting energy expenditure. Therefore, short-term caloric restriction in morbidly obese women led to a decrease in resting energy expenditure and fat-free mass, which suggests a rapid adaptation of energy expenditure.

Objetivo:Descrever as mudanças no gasto energético de repouso, na taxa de oxidação de substrato e na composição corporal em mulheres obesas mórbidas submetidas à restrição calórica de curto prazo. Métodos:Este foi um estudo prospectivo com dez mulheres obesas com índice de massa corporal maior que 40 kg/m2 e idade entre 20-50 anos. As participantes foram hospitalizadas por sete dias consecutivos e receberam uma dieta hipocalórica convencional controlada de 1200 kcal/dia. Peso corporal, índice de massa corporal, circunferência abdominal, composição corporal, gasto energético de repouso e taxa de oxidação de substratos foram avaliados no início e no final do estudo.Resultados:Reduções significativas no peso corporal (p=0,005), índice de massa corporal (p=0,005), circunferência abdominal (p=0,005), massa gorda (p=0,005) e massa livre de gordura (p=0,008) foram observadas no final do estudo. O gasto energético de repouso mostrou redução média de aproximadamente 124 kcal/dia (5%). A taxa de oxidação de substratos não apresentou mudanças estatisticamente significativas. Houve correlação importante apenas entre a redução do peso corporal e a redução da massa livre de gordura (r=0,753, p=0,012). Conclusão:Houve uma resposta adaptativa do gasto energético de repouso com restrição energética em curto prazo em mulheres obesas mórbidas, apresentando redução média de 5% do gasto energético de repouso e correlação entre a perda de peso e a massa livre de gordura, o que indica a influência da mesma na diminuição do gasto energético de repouso. Portanto, a restrição calórica de curto prazo em mulheres obesas mórbidas leva à diminuição no gasto energético de repouso e na massa livre de gordura, sugerindo uma rápida adaptação do gasto energético.

Copper and magnssium deficiencies in patients wth short bowel syndrome receiviing parenteral nutrition or oral feedngg / Deficiência de cobre e magnésio em pacientes com Síndrome do Intestino Curto sob nutrição parenteral ou alimentação por via oral

Background Patients with short bowel syndrome have significant fluid and electrolytes loss. Objective Evaluate the mineral and electrolyte status in short bowel syndrome patients receiving intermittent parenteral nutrition or oral feeding. Methods Twenty two adults with short bowel syndrome, of whom 11 were parenteral nutrition dependent (PN group), and the 11 remaining had been weaned off parenteral nutrition for at least 1 year and received all nutrients by oral feeding (OF group). The study also included 14 healthy volunteers paired by age and gender (control group). Food ingestion, anthropometry, serum or plasma levels of sodium, potassium, phosphorus, magnesium, calcium, zinc, iron and copper were evaluated. PN group subjects were evaluated before starting a new parenteral nutrition cycle. Results The levels of sodium, potassium, phosphorus, calcium and zinc were similar between the groups. The magnesium value was lower in the PN group (1.0 ± 0.4 mEq /L) than other groups. Furthermore, this electrolyte was lower in the OF group (1.4 ± 0.3 mEq /L) when compared to the Control group (1.8 ± 0.1 mEq/L). Lower values of copper (69±24 vs 73±26 vs 109±16 µg/dL) were documented, respectively, for the PN and OF groups when compared to the control group. Conclusion Hypomagnesemia and hypocupremia are electrolyte disturbances commonly observed in short bowel syndrome. Patients with massive intestinal resection require monitoring and supplementation in order to prevent magnesium and copper deficiencies. .

Contexto Ressecções intestinais extensas resultam em perda de fluídos e eletrólitos. Objetivo Avaliar os níveis séricos de minerais e eletrólitos em pacientes com síndrome do intestino curto, dependentes ou não de nutrição parenteral. Métodos O estudo incluiu 22 adultos com síndrome de intestino curto, sendo 11 dependentes de nutrição parenteral (Grupo NP) e 11 sujeitos que recebiam todo aporte nutricional por via oral (Grupo VO). Foram incluídos 14 voluntários saudáveis, pareados para a idade e o gênero (Grupo Controle). A avaliação da ingestão alimentar, antropometria, níveis sanguíneos de sódio, potássio, fósforo, magnésio, cálcio, zinco, ferro e cobre foram documentados em todos os voluntários. Resultados Os níveis sanguíneos de sódio, potássio, fósforo, cálcio e zinco foram similares entre os grupos de estudo. Os níveis séricos de magnésio foram menores no Grupo NP (1,0±0,4 mEq/L) em relação aos demais grupos. Além disso, a concentração desse eletrólito foi menor no Grupo VO (1,4±0,3 mEq/L) em relação ao Grupo Controle (1,8±0,1 mEq/L). Foram documentados menores valores cobre (69±24 vs 73±26 vs 109±16 µg/dL) nos grupos NP e VO quando comparados com o Grupo Controle, respectivamente. Conclusão Hipomagnesemia e hipocupremia são distúrbios eletrolíticos comumente observados na síndrome de intestino curto. Os pacientes com ressecção intestinal extensa requerem monitorização e suplementação de magnésio e cobre a fim de prevenir deficiências. .

Bone mineral density in short bowel syndrome: correlation with BMI and serum vitamins C, E and K

Objective Bone loss has been established as a major extra-intestinal complication of short bowel syndrome (SBS). The purpose of this study was to correlate bone mineral density (BMD) with body mass index (BMI), serum vitamin and mineral levels in patients with SBS.Material and methods The study was conducted on 13 patients (8 male and 5 female, 54.7 ± 11.4 years) with SBS (residual small bowel length of 10 to 100 cm). We determined the food ingestion, anthropometry, serum levels of vitamins C, A, D, E and K, as well as serum and urinary levels of phosphorus and calcium. BMD was measured by dual-energy x-ray absorptiometry (DXA).Results Osteopenia and osteoporosis was diagnosed in all but one SBS patient. Serum levels of vitamin D were low in all volunteers. Sixty-one percent of patients had vitamin E deficiency; hypovitaminosis A and C occurred in one subject. BMI and C, E and K vitamin serum levels correlated with T-score of BMD.Conclusions Osteopenia and osteoporosis were common in SBS patients. There was a correlation between BMD and the serum levels of vitamins C, E and K, an indicative that such vitamins may influence bone health. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(3):252-8.

Papillary atrophy of the tongue and nutritional status of hospitalized alcoholics / Glossite atrófica e estado nutricional de alcoolistas hospitalizados

BACKGROUND: Atrophy of the papillae, mucosa, and dorsum of the tongue are considered classical signs of nutritional deficiencies. OBJECTIVE: To assess the nutritional status of hospitalized alcoholics with or without papillary atrophy of the tongue. METHODS: This study was performed with 21 hospitalized alcoholics divided into Atrophic Glossitis Group (n=13) and Normal Tongue Group (n=8). Healthy, non-alcoholic volunteers composed the Control Group (n=8). Anthropometry and bioelectric impedance were performed, and serum vitamins A, E, and B12 were determined. RESULTS: There were no statistical differences in relation to age (46.7±8.7 vs. 46.8±15.8 years) or gender (92.3% vs. 87.5% male), respectively. Control Group volunteers were also paired in relation to age (47.5±3.1 years) and male predominance (62.5%). In relation to hospitalized alcoholics without atrophic lesions of the tongue and Control Group, patients with papillary atrophy showed lower BMI (18.6 ± 2,5 vs 23.8 ± 3.5 vs 26.7 ± 3,6 kg/m² ) and body fat content 7.6 ± 3.5 vs 13.3 ± 6.5 vs 19.5 ± 4,9 kg). When compared with the Control Group, alcoholic patients with or without papillary atrophy of the tongue showed lower values of red blood cells (10.8 ± 2.2 vs 11.8 ± 2.2 vs 14.5 ± 1,6g/dL) and albumin (3.6 ± 0.9 vs 3.6 ± 0.8 vs 4.4 ± 0.2g/dL). The seric levels of vitamins A, E, and B12 were similar amongst the groups. CONCLUSION: Hospitalized alcoholics with papillary atrophy of the tongue had lower BMI and fat body stores than controls, without associated hypovitaminosis.

FUNDAMENTOS: A deficiência crônica de nutrientes pode levar à hipotrofia das papilas e da mucosa e do dorso da língua, considerada um sinal clássico de subnutrição protéico-energética. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo é comparar o estado nutricional, incluindo as dosagens dos níveis séricos de vitaminas A, E e B12 em pacientes alcoolistas com ou sem alterações tróficas das papilas linguais. MÉTODOS: O estudo caso-controle incluiu 21 pacientes adultos alcoolistas internados em um hospital universitário. Utilizando-se de um sistema de fotografia da cavidade oral, dois clínicos independentes classificaram os indivíduos alcoolistas de acordo com a presença ou não de alterações tróficas na língua. Foram registrados os dados antropométricos, a composição corporal pela impedância bioelétrica e os exames laboratoriais para avaliação clínica e nutricional, incluindo dosagens das vitaminas A, E e B12. O estudo incluiu ainda voluntários saudáveis, não alcoolistas como Grupo Controle (n=8). A comparação entre os grupos foi feita por ANOYA-F ou pelo teste de Kruskal-Wallis, de acordo com a curva de normalidade dos resultados. Foram considerados significativos diferenças com p < 0,05. RESULTADOS: De acordo com a presença de alterações tróficas nas papilas linguais, os pacientes alcoolistas foram alocados no Grupo Língua Despapilada (n=13) e Grupo Língua Normal (n=8), sem diferença estatística quanto à idade (46,7 ± 8,7 vs 46,8 ± 15,8 anos) e gênero masculino (92,3 vs 87,5%). Os voluntários do Grupo Controle apresentaram 47,5 ±3,1 anos, sendo 62,5% do gênero masculino. Os pacientes alcoolistas com hipotrofia papilar apresentaram menor IMC (18,6 ± 2,5 vs 23,8 ± 3,5 vs 26,7 ± 3,6 kg/m2) e gordura corporal (7,6 ± 3,5 vs 13,3 ± 6,5 vs 19,5 ± 4,9 kg), quando comparados com os demais grupos. Em relação ao Grupo Controle, os alcoolistas apresentaram menores valores de hemoglobina (10,8 ± 2,2 vs 11,8 ± 2,2 vs 14,5 ± 1,6 g/dL) e albumina sérica (3,6 ± 0,9 vs 3,6 ± 0,8 vs 4,4 ± 0,2 g/dL). Os níveis plasmáticos de vitaminas A, E e B12 foram similares entres os grupos. CONCLUSÃO: Os pacientes alcoolistas com achados físicos de hipotrofia de papilas linguais apresentam menores valores em medidas antropométricas, de hemoglobina e albumina séricas que os grupos Controle ou de alcoolistas sem língua despapilada. Não houve evidências de hipovitaminoses associadas.

Clinical and nutritional status in the late postoperative of pancreaticoduodenectomy: influence of pylorus preservation procedure / Estado clínico e nutricional no pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia: influência da preservação do piloro

PURPOSE: To evaluate the nutritional status of patients in the late postoperative period of pancreaticoduodenectomy (PD) and compare the long-term outcome according to pylorus-preserving (PPPD) or the standard technique (SPD) in which the pylorus is resected. METHODS: This prospective study was conducted twelve months prior or more in patients who had underwent PD (PD Group, n=15) and health volunteers (Control Group, n=15). At a post hoc analysis, the PD Group was divided in PPPD Subgroup (n=9) and SPD Subgroup (n=6), according to the PD techniques. Gastrointestinal complaints and nutritional status were evaluated, apart from a biochemical assessment; Student t-test or Mann-Whitney test were used. RESULTS: The patients recovered their body weight and the gastrointestinal complaints were uncommon. The PD Group showed higher energy and protein intake even though BMI was lower than in Control Group. There were no differences in laboratorial data, except for higher glycemia, serum alkaline phosfatase and C-reactive protein in PD Group. There was no difference in the various parameters evaluated when the Subgroups (PPPD and SPD) were compared. CONCLUSION: For long-term pancreaticoduodenectomy, the gastrointestinal symptoms are minimal and the patients had the clinical and nutritional status preserved, regardless of pylorus preservation.

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes em pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia (PD) e comparar a evolução de acordo com a preservação de piloro (PPPD) ou pela técnica padrão com ressecção do piloro (SPD). MÉTODOS: O estudo prospectivo foi conduzido com pacientes submetidos à PD após período mínimo de 12 meses (Grupo PD, n=15) e voluntários saudáveis (Grupo Controle, n=15). Numa análise posterior, o Grupo PD foi dividido em Subgrupo PPPD (n=9) e Subgrupo SPD (n=6), de acordo com a técnica de PD. Foram avaliadas as queixas digestivas, o estado nutricional e dados bioquímicos; a análise estatística foi realizada por meio do teste t-Student ou Mann-Whitney. RESULTADOS: Os pacientes recuperaram o estado nutricional e as queixas gastrointestinais foram incomuns. A ingestão protéica e energética foi maior no Grupo PD, apesar do menor IMC. Não houve diferenças em relação aos exames laboratoriais, exceto pelos maiores níveis de glicemia, fosfatase alcalina sérica e proteína C-reativa no Grupo PD. Quando os Subgrupos PPPD e SPD foram comparados, não houve diferenças nos diversos parâmetros analisados. CONCLUSÃO: No pós-operatório tardio de pancreaticoduodenectomia, os sintomas gastrointestinais são mínimos e o estado clínico e nutricional é adequado, independente da preservação do piloro.